Возрастная макулярная дегенерация (макулодистрофия — ВМД) — необратимое, прогрессирующее поражение центрального отдела сетчатки. Характеризуется постепенной потерей центрального зрения, нарушением четкости видения предметов. В поле зрения появляется слепое пятно, которое делает невозможным распознавание знакомых лиц, вождение автомобиля, чтение, просмотр телевизора. Периферическое зрение при этом сохраняется.
Механизм развития и формы возрастной макулярной дегенерации
Заболевание чаще всего выявляется после 50 лет. Единой причины, заболевания не выявлено. Однако существует несколько факторов, которые повышают вероятность поражения макулярной области сетчатки. К ним относятся:
- наследственность (болезнь присутствует у кровных родственников);
- возраст;
- женский пол
- повышенный холестерин в крови, атеросклероз в анамнезе
- преобладание в рационе продуктов с низкой пищевой ценностью (жирное, жареное, фаст-фуды, полуфабрикаты, колбасные изделия и пр.);
- лишний вес;
- курение;
- эндокринные патологии (в т.ч. сахарный диабет) и пр.
Заболевание может протекать в двух формах: сухой и влажной.
Симптомы
В начале развития болезни специфические признаки могут отсутствовать. Острота зрения в большинстве случаев остается высокой. Тем не менее, человек может замечать незначительные ухудшения в восприятии предметов, нечеткость границ.
По мере прогрессирования заболевания человек начинает замечать искажение прямых линий. Они становятся извилистыми, изогнутыми. Предметы кажутся дальше или меньше, чем есть на самом деле. В центре поля зрения может появиться пятно, из-за которого сложно рассмотреть объекты вблизи или вдали. Теряется яркость, контрастность цветов. Увеличивается чувствительность к яркому освещению. Нарушается пространственное зрение. Постепенно теряется способность к чтению, письму.
Поскольку данное заболевание имеет хронический характер и может привести к значительному снижению зрения и инвалидности, любой из вышеописанных симптомов – повод обратиться к офтальмологу как можно быстрее. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем выше вероятность сохранить нормальное зрение и улучшить качество жизни.
Заподозрить наличие патологии можно и в домашних условиях. Для этого следует провести самотестирование: посмотреть на решетку Амслера. Она представляет из себя сетку с квадратными ячейками и черной точкой в центре. Смотреть на нее нужно на расстоянии 30-50 см, сначала одним глазом, затем вторым. При этом во время теста сетку следует медленно приближать к лицу. Если присутствуют какие-либо искажения в восприятии изображения: темные или бледные пятна, изогнутые линии, искривления, то необходимо немедленное офтальмологическое обследование.
Цель лечения
Терапия возрастной макулярной дегенерации направлена на замедление дистрофических процессов, происходящих в сетчатке и подавление активности патологических кровеносных сосудов, которые врастают под сетчатку из подлежащей сосудистой оболочки. В настоящее время самым прогрессивным методом лечения ВМД являются интравитреальные инъекции— анти-VEGF препаратов (Луцентис, Эйлеа).
Она предполагает введение медикаментозных средств, предотвращающих образование новых сосудов, в стекловидное тело глаза. В результате сокращается уровень белка VEGF,
прекращается образование кровеносных сосудов, замедляется прогрессирование ВМД, а в некоторых случаях улучшается зрение. Однако лечение дает результат, если оно проведено до образования рубцовой ткани, а также до необратимой потери зрения.
Широко распространенными препаратами анти-VEGF терапии для лечения болезни являются:
- «Луцентис» (Lucentis). Подавляет неоваскуляризацию и пролиферацию сосудов. Останавливает процесс снижения остроты видения.
- «Эйлеа» (Eylea). Ингибирует рост аномальных сосудов, вызывает их регресс. Способствует рассасыванию жидкости, снятию отечности.
Режим введения препаратов определяет лечащий врач, учитывая стадию и длительность заболевания, общее состояние здоровья пациента и др. факторы.
Результаты терапии во многом зависят от стадии заболевания. Если пациент обратился с запущенной формой патологии, то прогноз менее благоприятный, нежели вначале заболевания. Лечение в этом случае будет более сложным. Поэтому чем раньше пациент обратится к врачу, тем выше вероятность сохранить зрение.