Хирургическое лечение катаракты

Причины

Человек начинает видеть нечетко и расплывчато. Помутнение вещества хрусталика происходит в связи с изменением обменных процессов в жидкости, питающей хрусталик.

❉ Основная часть пациентов – люди пожилого возраста (с так называемой «возрастной» катарактой).

❉ Кроме возрастных, встречаются виды: врожденные, травматические, осложненные. Они могут развиться и в детском, и в молодом, и в пожилом возрасте.

❉ Осложненные стадии возникают на фоне некоторых заболеваний организма: сахарный диабет, ревматоидный артрит, онкологические заболевания, инфекции, радиационные поражения, другие; и при различных патологиях органа зрения: глаукома, дистрофия сетчатки, близорукость высокой степени, воспалительные заболевания оболочек глаза.

     

Лечение

В лечении катаракты используют два основных направления: медикаментозное (консервативное) и хирургическое. Эффективность медикаментозного лечения зависит от стадии заболевания. В начале развития болезни применяют различные капли, содержащие набор витаминов и микроэлементов. Но это лишь задерживает помутнение хрусталика и не приводит к выздоровлению и их назначение выполняет больше психологическую роль.

Единственным методом лечения является операция, в ходе которой помутневший хрусталик заменяется на искусственный. Современным и наименее травматичным способом удаления катаракты сегодня является факоэмульсификация. 
                                                        
История

Первые микрохирургические операции по удалению катаракты были выполнены еще в ХХ веке и заключались они в извлечении мутного хрусталика из глаза вместе с его капсулой (интракапсулярно).
В результате человек начинал видеть, однако видел он очень плохо.

XX век, благодаря появлению микроскопов, поднял микрохирургию глаза на неведомую высоту. Микроскопы позволили офтальмохирургам гораздо лучше контролировать ход операций.

В середине XX века изобрели искусственный хрусталик, который позволил существенно улучшить послеоперационное зрение. Разработанные впоследствии методики операции проводили таким образом, что капсула хрусталика сохранялась (экстракапсулярно) и вместо помутневшего хрусталика имплантировали искусственный.

Существующие до недавнего времени искусственные хрусталики имели большой размер и требовали большего разреза для их имплантации. В связи с этим операцию всегда заканчивали наложением шва на операционный разрез. Именно такой разрез и шов вызывали осложнения: расхождение и нагноение швов, кровоизлияния в сетчатку и внутрь глаза, и определяли сроки реабилитации пациентов (до 6 месяцев).

                          

Факоэмульсификация

Самым современным и наименее травматичным способом удаления катаракты сегодня является факоэмульсификация с имплантацией складной линзы. Эту методику выполняют амбулаторно, она характеризуется малым разрезом и считается «золотым» стандартом катарактальной офтальмохирургии.

Кроме того, она не требует полного созревания патологии и может быть применена на начальных этапах ее развития.

✔ Факоэмульсификация не имеет возрастных ограничений, она может применяться как в младенческом возрасте, так и в пожилом.

Техника хирургии

— Перед операцией выполняется местная капельная анестезия без применения уколов. Затем хирург делает микроразрез 2,0 мм.

— В микроразрез вводится наконечник специального прибора, через который поступает ультразвук. С помощью ультразвука хрусталик превращается в эмульсию и выводится из глаза.

— На место естественного хрусталика глаза имплантируется складная интраокулярная линза (ИОЛ).

— После имплантации ИОЛ, микроразрез самогерметизируется и не требует наложения швов. Занимает операция, как правило, 10–15 минут и проходит абсолютно безболезненно.

Безопасность факоэмульсификации настолько велика, что выполняют ее амбулаторно. Эффективность данной методики подтверждает тот факт, что зрение пациента после имплантации искусственного хрусталика начинает восстанавливаться уже на операционном столе.

    

Особенности лечения катаракты в клинике «ВИЖУ».

Офтальмологический центр «ВИЖУ» специализируются на катарактальной хирургии, поэтому здесь созданы все условия для самого качественного устранения этого заболевания:

✎ Лечение проводят лучшие офтальмохирурги Новосибирска, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук.
✎ За их плечами более 10 000 операций по восстановлению зрения.
✎ В ходе лечения используется современное оборудование американской фирмы Baush & Lomb. Таким же оборудованием укомплектованы многие офтальмологические центры Америки и Европы.

Мы предлагаем каждому пациенту индивидуальную программу обследования. Вы получите всестороннюю консультацию оперирующего хирурга в день операции.

Мы никогда не оставляем своих пациентов на произвол судьбы. Осмотры продолжатся до полного выздоровления пациента после операции.

Как выбрать искусственный хрусталик?

Суть метода удаления патологии в замене естественного, помутневшего хрусталика на искусственный. Этот искусственный хрусталик имеет название «интраокулярная линза», сокращенно ИОЛ.

Существует два типа ИОЛ: негибкие (жесткие) и гибкие.

Применение негибких ИОЛ позволяет использовать метод факоэмульсификации, однако размер разреза достигает 5-7 мм, требуется наложение швов. При этом для заживления раны необходим длительный период.

Применение гибких ИОЛ уменьшает размер разреза до 2-2,5 мм, что позволяет проводить операцию в амбулаторных условиях, не требуется наложения швов. Более того, гибкие линзы обеспечат скорейшее заживление и восстановление нормального зрения.

Alcon, Imperial, Bausch&Lomb и др.).

Модели ИОЛ и описание их преимуществ:

Mоноблочная линза (Мonoblock (Alcon), Hydropticx (Imperial))
Ее оптическая часть и крепежные элементы изготовлены из единого материала: гидрофобного или гидрофильного акрила.
Это снижает риск реакции тканей глаза на искусственный материал и обеспечивает моментальное комфортное размещение линзы в глазу.
Такая линза абсолютно инертна по отношению к глазу, т.е. организм не воспринимает эту линзу как инородный материал, поэтому не отторгает ее.
Практически исключается появление вторичной катаракты. Период привыкания к моноблочной ИОЛ — минимален.
На сегодняшний день в мире имплантировано более 15 млн. линз из таких материалов. С появлением этой линзы эволюционировала и техника имплантации — теперь она вводится непосредственно из инжектора (одноразового инструмента), что исключает риск попадания в глаз инфекции.

Моноблочная линза с желтым фильтром (Мonoblock Natural (Alcon), Hydropticx Yellow (Imperial)) является одной из лучших и усовершенствованных модификаций обычной моноблочной линзы.

Помимо преимуществ моноблочной линзы (идеальная биосовместимость с тканями глаза) она имеет уникальную особенность — жёлтый оптический фильтр, который защищает сетчатку глаза от вредного ультрафиолетового излучения и развития опасного заболевания — макулодистрофии.
Одной из разновидностей является линза Monoblock Natural Toric. Ее главное преимущество — коррекция дооперационного астигматизма.

Интраокулярная линза последнего поколения (Monoblock Natural IQ (Alcon), Asphericx (Imperial)).
Она не только обладает желтым фильтром для защиты сетчатки, но и имеет самое последнее технологическое достижение — асферическую оптику. Благодаря асферической оптике значительно возрастает не только острота, но и качество зрения: четкость, яркость, контрастность. Кроме того, эта линза способствует высокой стабильности остроты зрения, как при высокой, так и при слабой освещенности объектов.

Самая прогрессивная интраокулярная линза (ReSTOR Natural IQ (Alcon), Presbiopticx, Diffracx (Imperial))>ее еще называют мультифокальной линзой или линзой с «несколькими фокусами».
Это новейшая уникальная разработка искусственной линзы, которая обладает всеми достоинствами простых асферических линз.
Ее уникальность в особом рефракционном или дифракционном оптическом строении, которое обеспечивает псевдоаккомодацию, т.е. дает возможность хорошо видеть на разных расстояниях: как вдаль, так и вблизи без использования очков. На сегодняшний день все ведущие офтальмохирурги мира считают имплантацию мультифокальной ИОЛ самым качественным методом лечения катаракты и единственным эффективным способом коррекции возрастной дальнозоркости (пресбиопии).

Тип и модель линзы посоветует доктор во время прохождения диагностики в зависимости от ваших индивидуальных особенностей.

✔ В нашей клинике мы используем только ИОЛ американского производства от ведущих мировых производителей АЛКОН, Империал, Бауш энд Ломб.
ВАЖНО! Каждый тип интраокуляроной линзы имеет свои показания и противопоказания к использованию. Необходима консультация специалиста.

Что входит в стоимость операции?
✔ Выполнение операции.
✔ Проведение факоэмульсификации на одном из самых надежных, современных в мире хирургическом оборудовании STELLARIS корпорации Baush & Lomb (США).
✔ Индивидуально подобранная и рассчитанная гибкая интраокулярная линза (согласно выбору пациента).
✔ Безопасное и безболезненное анестезиологическое сопровождение.
✔ Стандартный перечень сертифицированных медикаментов, которые необходимы в послеоперационный период.
Послеоперационные осмотры специалистами и наблюдение пациента до его полного выздоровления.

С чего начать лечение?

Если у вас или у ваших близких катаракта ознакомьтесь, пожалуйста, с алгоритмом действий, которые необходимо выполнить:
❶ Пройти полную комплексную диагностику, в ходе которой будут проведены все измерения параметров и структур глаза. Эти данные очень важны для расчета силы оптической линзы и прогноза будущего зрения пациента.

❷ Сдать необходимые анализы для проведения операции (анализы, отображающие общее состояние здоровья пациента).

❸ Записаться в регистратуре на желаемый день проведения операции, а также определиться с выбором модели ИОЛ и стоимостью операции.

Перечень необходимых анализов в связи с планируемой операцией

★ Результаты анализов и данные функциональных методов исследования (в скобках указан срок годности):

✔ Общий анализ крови (14 дней)
✔ Содержание сахара в крови (14 дней)
✔ Гепатит В, С (3 месяца)
✔ RW (14 дней)
✔ ВИЧ (6 месяцев)
✔ Данные флюорографии (рентгеноскопии) органов грудной клетки (1 год)
✔ Лента ЭКГ с обязательной расшифровкой (10 дней).»

★ Заключение специалистов об отсутствии противопоказаний к операции ( не позднее 1 месяца до дня назначенной операции):

✔ Терапевта
✔ Других специалистов, если пациент состоит у них на диспансерном учете.

ВНИМАНИЕ! В день операции утром необходимо принять легкий завтрак.

Что будет после операции?

После факоэмульсификации зрение начинает восстанавливаться уже на операционном столе. Далее вас осмотрит доктор и составит график последующих посещений, расскажет, что необходимо делать в послеоперационный период. Уже в день операции вы сможете вернуться домой и вести привычный образ жизни, без значительных ограничений зрительных и физических нагрузок: читать, смотреть телевизор, принимать любую пищу, заниматься хозяйством.

В течение двух дней вам необходимо приходить на осмотры и на протяжение месяца закапывать назначенные глазные капли.

Иногородним пациентам:

Оптимально пребывание в городе в течение 5-7 суток. В первый день проводится комплексная диагностика, во второй день можно сдать анализы, на 3-4-й день — операция, а на 5-7-й день — контрольные осмотры. Если приехать с готовыми результатами анализов, то можно уложиться в 3-4 дня.
Обратившись в клинику микрохирургии глаза «Вижу», вы можете рассчитывать на профессионализм, честность и действительное желание вам помочь.


ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.